食道癌手术疗法分为根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食道癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗,当时对患者的伤害是很大。那么食道癌术后需要注意什么呢?
一、术后需禁止饮食
一般3~4天后,肠蠕动恢复,拔除胃管,第五天可进无渣流质饮食。以水为主,每次50毫升,每2小时一次。第六天进流质饮食,以米汁为主,每3小时一次,每次100毫升。第七天以鸡蛋汤,稀饭为主,每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食,以清淡、易消化的食物为主。食管癌病人手术后饮食应循序渐进、少量多餐,促进消化功能的恢复。匀浆饮食是将正常人的饮食去刺和去骨后,用高速组织捣碎机搅成糊状,所含的营养成份与正常饮食相似,但在体外已粉碎,极易消化和吸收。
二、生活调理
食管癌病人确诊后,需要进行手术、放疗和化疗等治疗,在治疗过程中,将会给病人带来不同程度的痛苦和烦恼,作为家属怎样在治疗中照顾和护理病人,对病人的病情恢复及延长生命起到很大影响。精神安慰 战胜疾病排除后顾之忧,积极配合治疗。患者得知身患肿瘤后,精神压力大,对日后生活丧失信心。患者应精神放松,不可因进食困难而着急生气,家属应给于精神上的支持,生活上的照顾,采取措施,积极治疗。加强营养和锻炼 治疗前生活上提供高热量、高蛋白、维生素及无机盐饮食。帮助病人锻炼身体。
三、精神调养
食管癌的形成和精神有关。有学者认为:有信心战胜癌症并顽强生活的人,大脑中会产生希望和期待的良好兴奋灶。这种良好兴奋灶通过大脑边缘系统这一本能中枢,传输到自律神经中枢----丘脑下部同激素有关的脑下垂体,使免疫活动增强,异常细胞功能低下,促使癌细胞退化。相反,缺乏期待和信念,难以激发抑制癌细胞生长的一系列内分泌反应,使癌细胞失调,病情恶化。所以患者应树立正确的人生观和正确对待疾病使阴阳平衡,有利于健康和康复。
四、要有护理耐心
配合医护治疗 由于化疗等的副作用以及病人本身免疫力极度低下,服用快速提高免疫力的药物非常必要。搞好病人的清洁卫生,防止术后感染。注意饮食调理,早期应加强营养,注意吃新鲜的食物,补充蛋白质、维生素、糖、脂肪等,使病人维持和增强抗病力,为治疗创造条件,并储备一定的营养物质。手术后,饮食调理要以流质、半流质为主。避免任何刺激性食物,防止吻合口感染和损伤。经医生允许后再进普通食物。
另外,对于中老年,特别是有高血压、动脉硬化的病人,术后需卧床休息时应注意防止深静脉血栓形成。家属可根据病人身体耐受情况,指导或协助病人进行适当的肢体运动,尤其是双下肢,可做屈伸肢体和指、趾运动,腓肠肌收缩运动。每日2~3次,每次做20~50个动作。由于开胸手术要切断胸部肌肉,术后须防止肌肉粘连,预防术侧肩关节强直及肌肉废用性萎缩。因此,要鼓励病人进行功能锻炼,可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动,内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。